Информация для пациентов

Правила внутреннего распорядка (проживания) для пациентов
КУ «Детский противотуберкулезный санаторий имени Е.М. Сагандуковой»

(согласно Приказа №32-о от 21.02.2023г.)

1.Общие положения

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов КУ «Детский противотуберкулезный санаторий имени Е.М. Сагандуковой» (далее – «Правила») разработаны в соответствии с действующим законодательством РФ, Уставом и локальными нормативными актами детского санатория.

1.2. Правила внутреннего распорядка Учреждения являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения поведение пациента во время нахождения в Учреждении, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений – пациентом (его законным представителем) и Учреждением.
1.3. Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в Учреждение, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего качества и объема, а также безопасных и комфортных условий пребывания детей в учреждении, укрепления здоровья, создания хорошего настроения, соблюдения прав и законных интересов пациентов, сохранности имущества, а также воспрепятствования совершению правонарушений и иных незаконных действий.
1.4. Настоящие правила определяют:
- правила приема, лечения и выписки пациентов;
- права и обязанности пациента, его законного представителя;
- правила поведения пациентов, их законных представителей;
- порядок отпуска и получения медицинских услуг.
1.5. Правила внутреннего распорядка для пациентов размещаются на информационном стенде Учреждения, на официальном сайте Учреждения: odpts.ru, а также в социальной сети https://vk.com/odpts.
1.6. Приезд пациента в санаторий для получения санаторно-курортной помощи считается безусловным согласием его и его законных представителей на выполнение настоящих Правил.
1.7. Факт ознакомления с Правилами внутреннего распорядка для пациентов подтверждается пациентом (его законным представителем) путем проставления подписи в медицинской карте.

2. Правила приема, лечения и выписки пациентов

2.1. Медицинский отбор детей для направления в санаторий осуществляется санитарно-отборочными комиссиями противотуберкулезных учреждений округа, врачами-фтизиатрами, педиатрической службой многопрофильных учреждений автономного округа.

2.2. Показаниями для лечения в стационарном отделении являются:
- активный туберкулез любых органов и систем при отсутствии бактериовыделения после окончания интенсивной фазы лечения;
- клинически излеченный туберкулез;
- осложнения после введения вакцины против туберкулеза после окончания интенсивной фазы химиотерапии;
- контакт с больным или возможность заражения инфекционными болезнями;
- анормальный реакция на туберкулиновую пробу с использованием аллергена рекомбинантного и/или аллергена туберкулезного;
- болезни органов дыхания;
- дети с расстройствами питания и нарушениями обмена веществ;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Последствия травм.
2.3. Противопоказания для направления в стационарное отделение:
- все болезни в остром периоде, в т.ч. туберкулез легких в фазе распада, острый милиарный туберкулез, туберкулез центральной нервной системы, бактериовыделение при туберкулезе органов дыхания;
- заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- хронические заболевания, требующие специального лечения, в том числе с явлениями некомпенсированной почечной или сердечно-сосудистой недостаточности;
- бактерионосительство инфекционных заболеваний;
- заразные болезни глаз и кожи;
- паразитарные заболевания;
- заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом;
- злокачественные новообразования;

- новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением);
- эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению;
- эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев;
- психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих;
- кахексия любого происхождения.
2.4. Путевки в стационарное отделение распространяются в соответствии с приказом Департамента здравоохранения ХМАО – Югры.
2.5.В стационарное отделение направляются дети в возрасте от 4 до 11 лет.
2.6.Прием детей на лечение и реабилитацию осуществляется при наличии документов, соответствующих Перечню:
1.   Путевка (форма 077/у-02).
2.    Санаторно-курортная карта (форма 076/у).
3.    Страховой полис обязательного медицинского страхования.
4.    Копия свидетельства о рождении ребёнка, СНИЛС, копия первой страницы паспорта законного представителя ребенка.
5.    Выписка из истории болезни или амбулаторной карты с данными клинико-лабораторного обследования (в том числе: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева и носа на дифтерию, анализ кала на кишечную группу, анализ на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов) давностью не более 1 месяца, диагнозом и указанием рекомендуемых сроков лечения.
6.   Карта профилактических прививок (форма № 063/у).
7.    Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.
8.    Справка врача дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи.
9.    Справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств.
10. При основном или сопутствующем заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) – заключение соответствующих специалистов.
11.    Данные рентгенографии (по показаниям).
12.    Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (Приложение 1).
13. Согласие на обработку персональных данных пациента (подопечного), размещенных субъектом персональных данных для распространения (Приложение 2), согласие на обработку персональных данных пациента (подопечного), разрешенных для распространения (Приложение 2.1).
14.   Отказ от проведения медицинского вмешательства. (Приложение 3).
15.   Лист – опросник (Приложение 4).
16.   Акт передачи несовершеннолетнего (Приложение 5).

2.7.  Во время приема врач приемного покоя:
- информирует родителей (законных представителей) о планируемом обследовании, лечении, предполагаемых результатах и сроках лечения;
- предоставляет информацию об организации учебно-воспитательного процесса;
- знакомит родителей (законных представителей) и детей с Правилами внутреннего распорядка.
Запрещено давать детям лекарственные средства на руки. Если ребенок нуждается в получении каких-либо личных лекарственных средств во время пребывания в санатории, родители (законные представители) обязаны согласовать это с лечащим врачом, промаркированные лекарственные средства в упаковке передать медицинской сестре.
2.8. Заезд в санаторий (выписка из санатория) осуществляется в определенные дни согласно плану заездов, круглосуточно.
2.9. При выписке ребенка родителям (законным представителям) выдается выписной эпикриз с указанием заключительного диагноза, проведенного обследования и лечения, сведений о карантинах и перенесенных заболеваниях, рекомендациями по дальнейшему наблюдению и лечению.
2.10. Досрочная выписка возможна в следующих случаях:
-по письменному заявлению родителей (законных представителей). В данном случае лечащий врач обязан проинформировать родителей (законных представителей) о необходимости лечения, последствиях незаконченного лечения и сделать соответствующую запись в медицинской карте,
- при необходимости перевода ребенка в другой стационар или его изоляции в домашних условиях (подозрение на острую хирургическую патологию, инфекционное заболевание, соматическое заболевание, требующее специализированной помощи),
-при выявлении медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения в Учреждении,
-при систематическом нарушении правил внутреннего распорядка детьми и/или их родителями (законными представителями).
Решение о досрочной выписке ребенка принимается врачебной комиссией. В медицинской карте стационарного больного оформляется протокол ВК о досрочной выписке с указанием причины
2.11. Право забрать ребенка из санатория имеют только родители (законные представители), имеющие соответствующие документы и паспорт. В случае невозможности забрать ребенка законными представителями, доверенное лицо должно иметь при себе нотариально заверенную доверенность.
2.12. Посещение пациентов, находящихся в стационарном отделении, допускается в установленные часы для посещений.
2.13. По всем вопросам необходимо обращаться к заведующему отделением, а по неразрешенным спорным вопросам к главному врачу санатория или его заместителю.

  3. Права и обязанности пациентов

3.1. Пациенты, находящиеся на лечении в санатории, имеют право на:
1) ознакомление с настоящими Правилами;
2) получение информации по вопросам лечения, питания, обучения, культурно-развлекательных мероприятий;
3) обращение к компетентным работникам санатория за разъяснением настоящих правил;
4) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
5) получение консультаций врачей-специалистов;
6) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
7) отказ от медицинского вмешательства;
8) защиту своего достоинства, индивидуальный подход к своей личности;
9) уважительное, внимательное отношение к себе;
10) защиту от грубого обращения, от всех форм физического и психического насилия;
11) охрану жизни и здоровья;
12) свободное выражение своих взглядов и убеждений в рамках социальных норм и правил поведения.
3.2. Пациенты, находящиеся на лечении в санатории, обязаны:
1) соблюдать режим работы Учреждения;
2) соблюдать Правила внутреннего распорядка Учреждения;
3) соблюдать правила пожарной безопасности;
4) соблюдать санитарно-эпидемиологический режим;
5) бережно относиться к имуществу Учреждения: в случае утраты, уничтожения, иного изменения целевого назначения имущества санатория, возмещение стоимости такого имущества возлагается на законных представителей пациента.
  

4. Общие правила поведения законных представителей и посетителей в Учреждении

4.1. В помещениях Учреждения запрещается:
·     находиться в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
·     курить в зданиях и помещениях учреждения, а также на территории учреждения (ст.12 ФЗ от 23.02.2013г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»);
·     распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные и токсические вещества;
·     появляться в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения;
·     играть в азартные игры;
·     громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
·     выбрасывать мусор, отходы в непредназначенные для этого места.
4.2. Законный представитель пациента обязан:
·     соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок;
·     исполнять требования пожарной безопасности;
·     бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов;
·     оформлять в установленном порядке информированное согласие на медицинское вмешательство, а также отказ от медицинского вмешательства или о его прекращении, согласие на обработку персональных данных и другие утвержденные учреждение документы;
·     оформлять письменное уведомление лечащего врача о намерении покинуть с ребенком учреждение на короткий период с указанием причины и времени отсутствия (консультация специалистов в других медицинских организациях города, прогулка).
  

5. Правила поведения пациентов в стационарном отделении

5.1. В стационарном отделении учреждения устанавливается распорядок дня (Приложение 6), требующий строгого соблюдения пациентами.
5.2. В период нахождения в учреждении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой, сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и в специально отведенном месте, за исключением периода карантина, при условии, что это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму.
5.3.  В помещениях отделения запрещается:
·     хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки, ценные вещи, украшения. Администрация за сохранность ценных вещей ответственности не несет;
·     хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки, ценные вещи, украшения, Администрация за сохранность ценных вещей ответственности не несет;
·     хранить продукты питания в непредусмотренных местах;
·     хранить в палате опасные и запрещенные предметы, горючие и легковоспламеняющиеся материалы;
·     привозить и употреблять спиртосодержащие напитки, наркотические вещества, энерготоники;
·     иметь колющие и режущие предметы;
·     использовать электроприборы;
·     включать освещение, аудиоаппаратуру, телефоны, а также ходить по палате и отделению в часы, предназначенные для сна и отдыха;
·     нарушать охранительный режим в часы отдыха;
·     покидать отделение, лечебные и учебные кабинеты, территорию санатория без разрешения медицинского и педагогического персонала.
5.4. В палате, помещениях и на территории санатория необходимо поддерживать чистоту и порядок. При выходе на улицу снимать обувь для комнаты и надевать одежду и обувь по сезону (примерный минимальный перечень необходимых ребенку вещей при поступлении в санаторий – Приложение 7).
5.5. Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с врачом.  Перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам, запрещенных к употреблению в учреждении, а также требования к условиям хранения продуктов (передач) указаны в Приложении 8.
                    

6. Порядок отпуска и получения медицинских услуг

Для начала получения медицинских процедур (услуг) все лица в обязательном порядке дают письменное информированное добровольное согласие по установленной форме в КУ «Детский противотуберкулезный санаторий имени Е.М. Сагандуковой» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Медицинские вмешательства осуществляются только после получения от граждан (или их законных представителей) письменного информированного добровольного согласия на:
 - опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза;
 - осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация;
 - антропометрические исследования;
 - термометрия;
 - тонометрия;
 -функциональные методы обследования, в том числе исследования функции внешнего дыхания, электрокардиография, ультразвуковые исследования;
 - введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно;
- физиотерапевтические процедуры;
- медицинский массаж;
- лечебная физкультура.
  При отказе лица дать письменное информированное добровольное согласие, администрация КУ «Детский противотуберкулезный санаторий имени Е.М. Сагандуковой» вправе отказать в предоставлении услуг.
При оказании санаторно-курортной помощи детям виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Стандартные программы восстановительного лечения разработаны на основании стандартов санаторно-курортной помощи детям и дополненных с учетом возможностей материально-технической базы детского санатория.

7.Правила приёма лечебных процедур

Пациент обязан:
1.Соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом.
2.Сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи.
3.Своевременно ставить в известность дежурный персонал об ухудшении состояния здоровья.
4.Выполнять медицинские предписания и рекомендации лечащего врача.
5.Соблюдать рекомендуемую врачом диету.
6.Уважительно относиться к персоналу, доброжелательно и вежливо – к другим пациентам.
7.Руководствоваться Правилами приема лечебных и физиотерапевтических процедур.
8. Процедуры, назначенные лечащим врачом, необходимо проходить в установленном им порядке, строго в назначенное время, в соответствии с очерёдностью, по приглашению в кабинет.
9. Необходимо помнить, что врач или медсестра - это профессионально подготовленные медицинские работники, которые посвятили свою жизнь заботе о пациентах и делают всё, чтобы лечение принесло пациенту пользу, а не вред.
 10.Лечебные процедуры удобнее принимать в спортивной одежде, халате, а для посещения гидропроцедур необходимо иметь резиновую шапочку, купальник, сланцы, мыло, мочалку, полотенце.
11. Работники санатория сопровождают ребенка на процедуры за 5-10 минут до назначенного времени.
12. Перед процедурой необходимо посидеть, отдохнуть, успокоиться.
13.После окончания процедуры также следует посидеть рядом с кабинетом 5-10 минут, чтобы дать организму отдохнуть, прийти в равновесие, обрести душевное спокойствие.
 14. Интервал между процедурами должен быть не менее 10 минут.
15. Принимая процедуру не разговаривать, спокойно сидеть или лежать.
 16. При неприятных ощущениях, плохом самочувствии во время процедуры сообщить медсестре и показаться лечащему врачу.
17. В течение 1 дня разрешается принимать не более 2-3 совместимых процедур.
 18. Не рекомендуется приносить с собой и использовать на процедурах мобильные телефоны.
19. По окончании курса лечения рекомендуется получить у лечащего врача рекомендации, которые необходимо выполнять после отъезда из санатория.
  

8. Порядок проветривания помещений

1.Проветривание палат и других помещений проводится строго в отсутствие пациентов и заканчивается не менее чем за 30 минут до их прихода с прогулки.
2.Двери в проветриваемое помещение должны быть закрыты.

3.Длительность и кратность проветривания помещения зависит от температуры наружного воздуха и от температуры в проветриваемом помещении в настоящий момент (см.приложение № 9, приложение № 10).
4.В холодное время года следует приурочить проветривание к проведению текущих и генеральных уборок.
5.В летнее время в зависимости от температуры наружного воздуха проветривание помещений проводится не реже 4-5 раз в день.
6.Допускается сквозное проветривание палат и рекреационных помещений в летний период времени в отсутствии пациентов.
7.При проветривании спальных помещений допускается кратковременное снижение температуры воздуха в помещении, но в пределах допустимой нормы.
Кабинет лечебной физкультуры, музыкальный зал, игровые комнаты проветриваются после каждого занятия, но в пределах допустимых значений температуры для данных помещений.
Проветривание учебных помещений проводится после окончания занятий в отсутствии обучающихся при проведении текущей уборки. При организации обучения в несколько смен текущая уборка с проветриванием проводится по окончании каждой смены.
Допустимая температура воздуха для различных помещений составляет (не ниже!):
- в спальных помещениях +20 С;
- в спортивных залах + 18 С;
- душевых + 25 С;
+ в столовой, в помещениях культурно-массового назначения и для занятий + 18 С.
11. Проветривание помещений через туалетные комнаты строго запрещено!
  

9.Ответственность

6.1. Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного режима, санитарно-эпидемиологических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.
6.2. За нарушение Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть выписан досрочно.
6.3. Нарушением считается:
·     несоблюдение требований и рекомендаций лечащего врача;
·     самовольное оставление учреждения (побег);
·     грубое или неуважительное отношение к персоналу;
·     нанесение телесных повреждений пациентам;
·     отклонения от нормы поведения с проявлениями психоэмоциональной неустойчивости.